Терминът"захарен диабет"назовават цяла група ендокринни заболявания, обединени от обща черта: те се основават на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Тялото развива дефицит на хормона инсулин, произвеждан от панкреаса, или клетките на тялото престават да реагират адекватно на него, което води до повишаване на нивото на глюкозата в кръвната плазма. В същото време клетките страдат от енергиен дефицит и гладуват, дори и при достатъчно количество въглехидрати от храната.
Сред всички ендокринни заболявания захарният диабет при жените и мъжете е най-честият. В света има повече от 250 милиона души с различни видове тази патология. У нас диабетиците са около 6% от цялото население. При някои хора нарушенията на въглехидратния метаболизъм и диабетът просто все още не са идентифицирани, така че реалният процент може да бъде почти два пъти по-висок.
Причини за диабет
Днес няма консенсус защо възниква това заболяване. Днес се счита за полиетиологичен - има няколко теории за възникване на нарушения на въглехидратния метаболизъм и проблеми с инсулина. Специална роля играе неблагоприятната наследственост, ако близки роднини страдат от диабет.
Освен това определени фактори и задействания могат да станат провокатори. това:
- неправилно хранене с излишък от леки въглехидрати, рафинирани храни, бързо хранене, наситени и трансмазнини и дефицит на диетични фибри;
- наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ над 30 и мастните натрупвания в предната коремна стена са особено опасни);
- хронични нарушения на водно-електролитния баланс;
- ендокринни патологии (болест на Кушинг, хиперфункция на щитовидната жлеза);
- дългосрочен, хроничен физически и психо-емоционален стрес;
- усложнения от "детски инфекции", особено морбили, рубеола и варицела;
- коремни наранявания, засягащи панкреаса;
- хронични възпалителни процеси и органни патологии - кисти, калцификации, панкреатит, склероза, камъни в каналите.
Висок риск от диабет е възможен при деца, родени от майки, страдащи от гестационна форма на заболяването; ако бебето е родено с високо тегло, то е имало проблеми с нивата на глюкозата в първите дни от живота си.
Симптоми на заболяването
В началния стадий захарният диабет практически няма изразени симптоми. Често първите алармени звънци се бъркат с преумора, инфекции или последиците от стреса. Но е важно да се обърне внимание на комбинацията от симптоми, които сами по себе си могат да бъдат признаци на други заболявания, но в комбинация показват проява на диабет.
Основните признаци на диабет са:
- постоянна сухота в устата, силна жажда с достатъчен или прекомерен прием на течности;
- често уриниране, обилно отделяне на урина (до 3-5 литра или повече);
- суха кожа, усещане за сърбеж в областта на стъпалата, лактите, краката;
- бързо наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло;
- постоянен глад въпреки правилното хранене;
- повишено изпотяване, специфична сладникава миризма на пот и дъх;
- бавно зарастване на драскотини и рани по кожата;
- постоянна умора, сънливост, намалена работоспособност.
Освен това може да имаприпадък, загуба на съзнание, неразположение, замайване. Често хората за първи път научават за диагнозата си, когато бъдат приети в болницата в състояние на хипергликемична или кетоацидотична кома.
Видове диабет
Има две основни форми на заболяването, които имат различни причини и механизми на развитие, като в началния етап те се различават значително в тактиката на лечение.
Диабет тип 1 или инсулинозависим. Възниква в резултат на агресия на имунната система срещу клетките на панкреаса, които синтезират инсулин. В резултат на това производството на хормона постепенно намалява, достигайки критично ниво, докато нивото на гликемия (плазмената глюкоза) се повишава. Тази форма на диабет се среща по-често при деца и млади хора, в по-напреднала възраст е възможно на фона на некроза на панкреаса поради сложен панкреатит или отстраняване на орган. Основата на терапията е използването на инсулин.
Диабет тип 2 или инсулинова резистентност (независима)се среща по-често при възрастни хора или хора с наднормено тегло. Възниква поради нарушена чувствителност на клетките към инсулин, което често се случва поради затлъстяване и метаболитни нарушения. Възможна е корекция с диета и глюкозопонижаващи лекарства.
Освен това има и други специфични форми на диабет:
- гестационен– възниква по време на бременност и е свързано с метаболитни нарушения;
- панкреатогенен– свързани с наранявания, тежки увреждания на панкреаса;
- ЛАДА-диабет(означава латентен автоимунен диабет), има леки симптоми, не изисква инсулинови инжекции;
- MODY-диабет- Това е особена, генетична форма на заболяването.
Всяка форма на диабет може да иманеусложнена (контролирана)исложен курс.
Усложнения на заболяването
Ако пациентът със захарен диабет пренебрегне препоръките на лекаря, не спазва диета или откаже да приема лекарства, заболяването може да се усложни от сериозни патологии и промени в тялото, които застрашават инвалидност и дори живот. това:
- тежко зрително увреждане, увреждане на структурите вътре в очната ябълка и нейните съдове;
- образуване на персистираща хипертония (повишено кръвно налягане);
- нарушения на липидния метаболизъм, повишен "лош" холестерол, което води до атеросклероза;
- силно подуване на крайниците;
- чести главоболия, които влошават ефективността;
- сензорни нарушения в крайниците (невропатия), нарушения на кръвния поток (ангиопатия).
На фона на метаболитни нарушения могат да възникнат животозастрашаващи състояния -кома. Те се развиват както на фона на повишаване на кръвната захар, така и на фона на рязкото му намаляване (с неправилно избрано лечение, съпътстващи патологии).
- Хипогликемична комаОпасно е, защото се развива доста бързо и може да доведе до сериозни последствия. Това се случва, когато нивото на глюкозата спадне под 2, 8 mmol/l. Лекарите могат да помогнат за това, като прилагат дози глюкоза с индивидуално избрани нива на инсулин.
- Кетоацидотична комавъзниква, когато метаболизмът на глюкозата е нарушен, когато се увеличи в кръвта. Разпада се на кетонови тела, които отравят тялото.
- Лактатна комавъзниква, когато има неуспехи в метаболизма на глюкозата, срещу които се натрупват киселинни метаболитни продукти, което води до нарушения на дишането и кръвообращението и изисква лечение в интензивно лечение.
Диагностика
Основата на диагнозата са лабораторните изследвания, който ще установи повишаване на глюкозата в кръвната плазма. Важно е да се проведе пълен курс от изследвания, тъй като един анализ не е информативен - външни фактори могат да повлияят на нивата на глюкозата.
Основни лабораторни изследвания, потвърждаващи диабета:
- кръвен тест за нивото на глюкозата (дава се сутрин, на празен стомах);
- тест за натоварване (определяне на глюкозен толеранс (кръвта се взема на празен стомах, след това 1 и 2 часа след приема на разтвор на глюкоза);
- биохимични изследвания (нива на протеини, липиди, електролити);
- оценка на нивото на гликозилиран хемоглобин HbA1c;
- общ и дневен анализ на урината с определяне на нивата на глюкоза и протеин;
- определяне на нивата на ендогенния инсулин.
Лекарят назначава и редица инструментални изследвания и консултации - преглед от офталмолог с оценка на очното дъно, консултация с невролог с оценка на състоянието на периферните нерви, кръвно налягане, ЕКГ и др. ултразвук на вътрешните органи и кръвоносните съдове.
Лечение
Основата на лечението е комбинация от нелекарствени подходи, промени в начина на живот с индивидуален избор на лекарства, които контролират гликемичните нива при захарен диабет (кръвна захар на гладно и след хранене, активност). Подходите за лечение се различават в зависимост от вида на заболяването.
За диабет тип 1в основата на лекарственото лечение еинсулинови инжекции(кратко, продължително и други видове в зависимост от тежестта на състоянието и ситуацията).С втория видОсновата на лечението и контрола на глюкозата ехапчета за диабет. Те помагат за намаляване на нивата на глюкозата заедно с диетични корекции. Важно е да се подчертае, че лечението се провежда цял живот, с корекция на дозата и динамично наблюдение на пациента.
За контролиране на състоянието на диабета е важно да се храните така, че да осигурите на организма всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, но да не провокирате резки скокове на кръвната захар. Лекарят помага при коригирането на диетата, учи пациента как да избира правилните храни и да ги комбинира с приема на лекарства или инсулин. Всички продукти за диабет са разделени на групи - такива, които могат да се използват без страх, такива, които трябва да бъдат намалени, и такива, които трябва да бъдат изключени.
Освен това лекарят препоръчва промени в начина на живот - контрол на теглото, физическа активност, редовни посещения при лекар за предотвратяване на усложнения на патологията.
Профилактика
За да поддържате здравето и да намалите риска от развитие на заболяването, е необходимо да контролирате теглото си, редовно да оценявате въглехидратния и липидния метаболизъм и да се подлагате на медицински преглед. Важни са умерената физическа активност, приемът на достатъчно течности и балансираната диета с намаляване на количеството въглехидрати, наситени мазнини, бързо хранене и рафинирани храни.